消化器内科、胃腸内科、肝臓内科

1.研修・認定施設

  • 日本内科学会教育病院認定施設
  • 日本消化器病学会専門医認定関連施設
  • 日本消化器内視鏡学会専門医指導施設
  • 日本肝臓学会認定関連施設

2.スタッフ紹介

消化器内科

消化器内科主任科長 宮田 英樹(みやた ひでき)

資格・認定 日本内科学会 認定医
日本消化器病学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本膵臓学会 指導医
日本胆道学会 指導医
主な専門領域 胆膵領域
主な所属学会 日本内科学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本膵臓学会
日本胆道学会
ドクターから一言 南予の医療に少しでも役に立てるように頑張ります。

消化器内科副科長 多田 藤政(ただ ふじまさ)

資格・認定 日本内科学会認定内科医
日本肝臓学会専門医、西部会評議員
日本消化器病学会専門医、四国支部評議員
日本消化器内視鏡学会専門医
日本緩和医療学会認定医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医、指導医
主な専門領域 肝臓
主な所属学会 日本内科学会
日本肝臓学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本緩和医療学会
日本プライマリ・ケア連合学会
日本病態栄養学会
ドクターから一言 患者様に寄り添い、わかりやすく、丁寧な説明をこころがけています。わからないことや不安なことがあれば遠慮せずにお申しつけ下さい。微力ですが皆様のお役に立てるように精いっぱい頑張ります。

消化器内科副科長 上杉 和寛(うえすぎ かずひろ)

資格・認定  
主な専門領域  
主な所属学会  
ドクターから一言  

消化器内科医長 田中 大輔(たなか だいすけ)

資格・認定  
主な専門領域  
主な所属学会  
ドクターから一言  

消化器内科医長 岡田 正也(おかだ まさや)

資格・認定  
主な専門領域 消化器内科
主な所属学会 日本内科学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
ドクターから一言 愛媛の医療に貢献したいと思います。

消化器内科医員 首藤 聖弥(すどう せいや)

資格・認定  
主な専門領域 消化器内科
主な所属学会 日本内科学会
日本消化器内視鏡学会
日本消化器病学会
ドクターから一言 少しでも患者様のお役に立てるよう、医療に貢献できるようにがんばります。

消化器内科医員 栗原 渉(くりはら わたる)

資格・認定  
主な専門領域 内科
主な所属学会 日本内科学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本糖尿病学会
日本内分泌学会
ドクターから一言 消化器内科に勤めています。宇和島市に住むのは初めてですが、何卒よろしくお願いいたします。

消化器内科医員 川野 萌(かわの もゆ)

資格・認定  
主な専門領域 消化器
主な所属学会 日本内科学会
日本消化器内視鏡学会
日本消化器病学会
ドクターから一言 南予の医療に貢献できるよう、日々精進いたします。

3.診療の総括

消化管領域

上部・下部消化管内視鏡検査を中心に診断・治療を行っており、県内でも有数の症例数を誇っています。

  • 1)早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は手技の安定が進み、より安全でより確実な一括切除ができるようになりました。
  • 2)出血性病変に対する緊急内視鏡検査や止血術は増加していますが、ほぼ確実に止血術が行えています。
  • 3)大腸ポリープ等の内視鏡的切除も確実に増加しています。さらに、大腸においてもESDを導入後、徐々に症例数も増加してきています。
  • 4)炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎やクローン病)に対しても、抗ヒトTNFα抗体製剤投与,白血球除去療法など、引き続き個々の患者にあった治療を心がけています。
  • 5)小腸カプセル内視鏡検査を導入し、小腸疾患診療に関して標準的な検査・治療が可能となりました。さらに、大腸カプセル内視鏡検査も導入されました。引き続き、日常診療に加え消化器内科医師の教育施設としても研鑽を積んでいます。

肝臓領域

ウイルス性肝炎、肝硬変の診断および最新の治療を行っています。

  • 1)B型肝炎に対しては、エンテカビル、テノホビルをはじめとする抗ウイルス剤の適応を判断しています。
  • 2)C型肝炎に対しては、95%以上の症例で8週-12週間の内服治療でC型肝炎ウイルスの排除が可能となっており、当院でも治療を行なっています。
  • 3)肝臓癌に対しては、腫瘍進行度、肝予備能を正しく評価した上で、治療としてラジオ波焼灼術(RFA)、肝動脈塞栓療法(TACE)、全身化学療法など集学的治療を行っています。
  • 4)重篤な原因不明の肝障害や劇症肝炎などに対しては、愛媛大学第3内科と提携して転院加療、肝臓移植などを検討しています。
  • 5)患者様、市民への広報活動の一環として肝臓病教室も継続しています。

胆道・膵臓領域

2016年4月より、超音波内視鏡(EUS)専用機が導入され、胆膵領域の診断能が向上しました。同機器を用いた腫瘍生検(EUS-FNA)も積極的に行っています。腹部超音波検査、CT、MRIによる胆管膵管検査(MRCP)、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)などの画像検査を駆使して診断・治療を行っています。悪性胆道狭窄に対しては、適応病変に内視鏡的ステント挿入術を行うことで、ADLの向上を認めています。胆道・膵癌に対する化学療法も積極的に行っています。

また当院では2018年6月からデジタル型経口胆道鏡 SpyGlass™ DSを導入しました。全国的にも導入されている施設は少なく、今までのERCPでは困難であった診断や治療に用いることが可能となりました。経口胆道鏡(peroral cholangioscope: POCS)は十二指腸鏡(親スコープ)を介して経乳頭的に細径の胆道鏡(子スコープ)を直接胆管内に挿入し胆管内腔を観察する検査法であり、従来使用されていた電子経口胆道鏡などと比較して細径化、画像も鮮明になり、また簡便性、操作性に優れています。通常のERCPでは困難であった巨大結石や積み上げ結石などの治療ではEHL: Electrohydraulic Lithotripsy(電気水圧衝撃波)を用いることで直接結石を視認して砕石することが可能となりました。また胆道癌などでは直視下で生検も可能であり、確定診断や術前の範囲診断に有用です。

4.診療実績

1.消化管(食道・胃・十二指腸・小腸・大腸)

検査・治療症例数 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
上部消化管内視鏡検査 5,295 5,286 5,408 5,214 5,310
大腸内視鏡検査 1,513 1,952 1,520 1,792 1,376
大腸カプセル内視鏡検査 0 0 0 0 0
小腸内視鏡検査 9 15 7 6 12
小腸カプセル内視鏡検査 15 24 11 4 6
胃内視鏡治療(そのうちESD) 68(52) 84(73) 74(63) 116(47) 119(46)
大腸内視鏡治療(そのうちESD) 331(10) 299(10) 381(13) 464(5) 524(12)
緊急内視鏡検査および止血術 217 286 287 330 506

2.肝臓

検査・治療症例数 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
腹部超音波検査 3,697 3,787 3,963 4,076 4,077
腹部血管造影および動脈塞栓術 57 69 61 63 41
肝腫瘍局所治療(PEIT, RFA) 20 16 18 11 6
肝臓生検 35 37 46 42 30

3.胆・膵臓疾患

検査・治療症例数 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
内視鏡的逆行性胆膵管造影検査・処置 345 424 404 422 415
経皮経肝胆管・胆嚢・膿瘍ドレナージ 31 39 32 17 14
超音波内視鏡検査(そのうちFNA) - 16(3) 37(9) 59(18) 107(24)
胆道鏡検査(スパイグラスDS) - - - 7 10
  • 1) 2012年10月より、小腸カプセル内視鏡検査導入
  • 2) 2014年10月より、大腸カプセル内視鏡検査導入
  • 3) 2016年4月より、内視鏡超音波(EUS)専用機を導入
  • 4) 2018年6月からデジタル型経口胆道鏡 SpyGlass™ DSを導入
▼医療関係者向け情報▼

5.学術的業績(2019年1月1日~12月31日)

1)論文報告

  1. Teru Kumagi, Takashi Terao, Tomoyuki Yokota, Nobuaki Azemoto, Taira Kuroda Yoshiki Imamura, Kazuhiro Uesugi, Yoshiyasu Kisaka, Yoshinori Tanaka, Naozumi Shibata, Mitsuhito Koizumi, Yoshinori Ohno, Atsushi Yukimoto, Kazuhiro Tange, Mari Nishiyama, Kozue Kanemitsu, Teruki Miyake, Hideki Miyata, Hiroshi Ishii, Yoichi Hiasa. Ehime Pancreato-Cholangiology (EPOCH) Study Group:
    Early Detection of Pancreatic Cancer in Patients With Chronic Liver Disease Under Hepatocellular Carcinoma Surveillance.
    Mayo Clin Proc. 2019 Oct;94(10):2004-2010.
  2. Satoshi Kobayashi, Makoto Ueno, Katsuhiro Omae, Hidekazu Kuramochi, Masato Terao, Nobumasa Mizuno, Masato Ozaka, Hideki Ueno, Kazuhiro Uesugi, Noritoshi Kobayashi, Marina Kobayashi, Akiko Todaka, Akira Fukutomi:
    Influence of initial dose intensity on efficacy of FOLFIRINOX in patients with advanced pancreatic cancer.
    Oncotarget. 2019 Mar 5;10(19):1775-1784.
  3. Ippei Matsumoto, Keiko Kamei, Katsuhiro Omae, Shuhei Suzuki, Hidehiko Matsuoka, Nobumasa Mizuno, Masato Ozaka, Hideki Ueno, Satoshi Kobayashi, Kazuhiro Uesugi, Marina Kobayashi, Akiko Todaka and Akira Fukutomi:
    FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: Results and prognostic factors of subset analysis from a nation-wide multicenter observational study in Japan.
    Pancreatology. 2019 Mar;19(2):296-301.
  4. Hiromichi Shirasu, Akiko Todaka, Katsuhiro Omae, Hirofumi Fujii, Nobumasa Mizuno, Masato Ozaka, Hideki Ueno, Satoshi Kobayashi, Kazuhiro Uesugi, Noritoshi Kobayashi, Hideyuki Hayashi, Kentaro Sudo, Naohiro Okano, Yosuke Horita, Keiko Kamei, Seigo Yukisawa, Marina Kobayashi, and Akira Fukutomi:
    Impact of UGT1A1 genetic polymorphism on toxicity in unresectable pancreatic cancer patients undergoing FOLFIRINOX.
    Cancer Sci. 2019 Feb;110(2):707-716.
  5. Watanabe T, Tokumoto Y, Joko K, Michitaka K, Horiike N, Tanaka Y, Tada F, Kisaka Y, Nakanishi S, Yamauchi K, Yukimoto A, Hirooka M, Abe M, Hiasa Y:
    Predictors of hepatocellular carcinoma occurrence after direct-acting antiviral therapy in patients with hepatitis C virus infection.
    Hepatol Res. 49:136-146, 2019.

2)学会発表

(総会)

DDW(Digestive Disease Week) 2019 in San Diego(May 18-21, CA, USA)

Clinical features of IgG4 negative autoimmune pancreatitis
Yoshinori Ohno, MD, PhD, Teru Kumagi, MD, PhD, Tomoyuki Yokota, MD, PhD, Hideki Miyata, MD, PhD, Yoshinori Tanaka, MD, Keitaro Kawasaki, MD, PhD, Fujimasa Tada, MD, PhD, Nobuaki Azemoto, MD, PhD, Mitsuhito Koizumi, MD, PhD, Taira Kuroda, MD, PhD, Yoshiki Imamura, MD, Yoichi Hiasa, MD, PhD, on behalf of the EPOCH Study Group.

第50回日本膵臓学会大会(7月12-13日、東京)

  1. ソマトスタチン受容体シンチグラフィーが診断に有効であった膵内分泌腫瘍の2切除例
    大野芳敬、沼田結希
  2. 膵頭部の膵管内腫瘍に膵尾部浸潤性膵管癌を併発し膵全摘に至った1例
    沼田結希、大野芳敬

(地方会)

第111回日本消化器病学会四国支部例会 (6月29-30日、高松)

術後再発をきたした胃内分泌腫瘍の1例
矢野怜、大野芳敬、岡田正也、奥嶋優介、沼田結希、上杉和寛、古田聡、梶原伸介、中西護、松影照一

第122回日本消化器内視鏡学会四国支部例会 (6月29-30日、高松)

合同シンポジウム
当院におけるデジタル型経口胆道鏡SpyGlass DSの使用経験
大野芳敬、沼田結希、岡田正也、上杉 和寛、古田聡