INTRODUCE

看護部紹介

看護部理念

南予の中核病院として、患者さまの人権を尊重し、やすらぎを与え、信頼される看護をめざします。

基本方針

  1. 患者さまの人権を尊重し、思いやりのある看護を提供します。
  2. 快適な療養環境を整え、安全・安楽な看護を提供します。
  3. 高度医療に対応できる専門的知識・技術を磨き、質の高い看護を提供します。
  4. 他職種と協働し、患者さま中心のチーム医療を提供します。
  5. 地域の医療・保健・福祉と連携し、継続した看護を提供します。

平成25年4月1日改定

平成30年度 看護部目標

  1. 地域包括ケアシステムの推進に向けてチーム医療・連携を強化する。
  2. 働きやすい職場環境を整える。
  3. コスト意識を高め、経営に参画する。

看護体制

看護配置

一般病棟 10:1 / 救命救急センター ICU 2:1・HCU 4:1

勤務体制

病棟:3交代制(日勤 8時30分~17時15分/深夜勤務 0時30分~9時15分/準夜勤務 16時30分~1時15分)手術室:オンコール制

看護方式

固定チームナーシング

各部署の紹介

4 西病棟【外科、整形外科】

  • 外科・整形外科・内科の混合病棟で、平均在院日数は14.8日、病床利用率は91.6%です。
  • 外科は、周手術期から終末期まで受け入れており、平成29年の手術件数は211件、化学療法件数は251件でした。毎週木曜日に医師、MSW、栄養士とカンファレンスを行い、治療方針に加え退院先を見据えたご家族の支援状況や家屋の環境などの情報を共有し、看護援助に努めています。
  • 整形外科は、主に術後のリハビリ期の患者さまを受け入れており、医師、PT、ST、OTと毎月1回合同カンファレンスを行い、ADL拡大や早期退院に向けた援助を実践しています。入院患者さまは、年々高齢者が多くなり、入院生活の中で日常のリズムをつけるために、離床への取り組みを積極的に行っています。
  • 退院時、機能低下により介護が必要であったり、終末期を在宅で過ごしたいと希望する場合は、退院前に患者さまとご家族同席のもと、多職種でカンファレンスを実施し、地域で安心して暮らせるように援助を行っています。

5 東病棟【脳神経外科、結核・感染症】

  • 脳神経外科病棟31床と結核・感染症病棟9床を併設した病棟です。
  • 脳神経外科は嚥下障害・運動感覚障害・失認失行・高次脳機能障害をあわせ持つ患者さまが多く、誤嚥性肺炎を併発しやすい。前年までは経管栄養患者への誤嚥性肺炎減少の取り組みを行い、今年は経口摂取患者への取り組みを行いました。STに相談しながら、経口摂取アセスメント表・介入シートを作成しました。介入シートは患者さまやご家族の同意を得て、ベッドサイドに提示してスタッフだけでなく患者さまのご家族とも共有できるようにしました。
  • 平成28年度より排尿自立指導料導入に伴い、院内に排尿ケアチームが新設されました。5東は尿道カテーテル留置患者が多く、スタッフ全員が排尿ケアチームの活動内容を認識し早期尿道カテーテル抜去を推進し、尿路感染発生を低減できるように取り組みました。排尿ケアチーム活用方法一覧を作成し、スタッフに周知を行いました。また排尿ケアリンクナースを中心に尿道カテーテル抜去できそうな患者さまをピックアップして、主治医に相談するようになりました。尿道カテーテル抜去後自尿がない場合、すぐに医師に報告し排尿ケアチームにコンサルトできるようになりました。その結果尿道カテーテル留置日数は昨年5.37日から、今年は4.93日に短縮できた。また尿路感染率は20%減少しました。
  • 結核・感染症病棟は陰圧管理の病床であり、毎年保健所と合同で新型インフルエンザ患者さまの受け入れ訓練を実施しています。今年はDIFトランスバッグ(細菌・ウィルス患者を隔離搬送するためのバッグ)を使用しての患者搬送となり、より医療スタッフの安全を確保できるようになりました。

5 西病棟【内科】

  • 消化器と内分泌を中心とした内科病棟です。平均在院日数は15.3日、平均ベッド稼働率94.88%。65才以上の患者さまが65%、護送担送の患者さまが60%を占めており、疾患に対する看護だけでなく、ADL援助を必要とする患者さまが多いです。
  • 急性期の患者さまだけでなく、終末期・緩和ケアの患者さまも多く、入院時より患者さまご家族の希望を確認し、患者さまの状態に応じ退院を見据えた看護実践を実施し、患者さまやご家族の意向に沿った退院支援に努めています。
  • 糖尿病患者に対しては、多職種間での合同カンファレンスを行い、入院中の関わりを振り返り、糖尿病面談シートを活用して外来との連携を深めることで、情報交換を行い継続看護に努めています。また、集団教育の導入を検討し、糖尿病性腎症指導の内容をより深めながら、患者さまが退院後もセルフケアを継続できるよう介入しています。

6 東病棟【産婦人科、内科外科、泌尿器科】

  • 産科・婦人科・外科(主に乳房疾患患者)を中心とした34床の混合病棟です。
  • ハイリスク妊娠(早産、双胎、重症妊娠高血圧症候群)の増加に伴い、平成29年の分娩件数271件、そのうち99件が帝王切開であり約36.5%を占めています。
  • 平成29年1月より、全妊婦に対して助産師による妊娠中からの保健指導を実施し、妊産褥婦に寄り添った支援ができるよう心掛けています。保健指導を受けた褥婦にアンケートを実施した結果、95%の褥婦が妊娠・分娩に役立ったとの回答がありました。
  • 乳癌手術患者は、74件と昨年度よりやや減少していますが、化学療法は34件と増加しており使用薬剤の種類も多様化しています。そのため固定チームでも安全・安楽に治療できるように取り組んでいます。
  • 母子の地域包括ケアが推進される中、助産師の外来での保健指導を活かし、妊娠中早期から他職種と連携をとり、切れ目ない母子の支援を目指しています。

6 西病棟【NICU、小児科、皮膚科、形成外科、歯科口腔外科、内科】

  • 小児科、NICU、皮膚科、形成外科、歯科口腔外科、内科、外科を中心とした多科の混合病棟です。
  • 平成28年7月よりNICUが新生児特定集中治療室管理加算を算定できる3:1看護体制となりました。
  • 6西病棟の年間入院患者数は1,179名で、病床稼動率83.37%、在院日数7.6日、小児科入院患者が550名で全体の46%を占めています。NICUは年間入院患者数87名で、病床稼動率34.03%、在院日数16.0日です。
  • 小児科医師と毎週月曜日に合同カンファレンスを行い、病態を踏まえた個別性のある看護の提供に努めています。
  • NICUは31週1,500g出生ベビーから受け入れをしており、呼吸循環機能の管理を中心に新生児集中治療と看護を行っています。また、受け持ち看護師を中心に主治医・臨床心理士と協力し家族看護を目指しています。
  • 病棟保育士、医師とともに小児の成長発達に配慮した季節行事(七夕まつり・ハローウイン・クリスマス会・節分)を実施しています。
  • 平成29年の手術件数は形成外科83件、歯科口腔外科78件、外科141件であり、安全に安心して手術や処置が受けられるような看護を実践しています。

7 東病棟【心臓血管外科、内科】

  • 循環器・心臓血管外科を中心とした混合病棟です。平均在院日数17.7日、病棟稼働率102.29%であり、心臓カテーテル検査の短期入院から末期・重症心不全など経過の長い入院が多いのが特徴です。
  • 平成29年は心臓カテーテル491件のうち経皮的冠動脈治療186件、ペースメーカー挿入は51件でした。心臓血管外科手術は143件と前年に比べ、増加を認めます。
  • 24台の心電図モニターに昼夜対応し、急変時速やかな対応ができるよう個々のスキルアップに努めると同時に、看護師25名、看護助手3名、病棟クラーク1名で日常生活援助や看護ケアを行い、患者さま・面会に来られる全ての方々に対し節度を持った対応ができることを常に意識し取り組んでいます。

7 西病棟【外科、泌尿器科】

  • 消化器外科と泌尿器科の混合病棟で、急性期から慢性期、終末期と幅広い疾患の患者さまに対応しています。患者さまの問題点を認識した患者さま中心のカンファレンスを行うことに取り組んでおり、医師や栄養士、地域連携室職員など多職種が参加し、情報を共有することで患者さまに応じた退院支援に繋げるよう努力しています。
  • 平成29年の手術件数は、外科468件、泌尿器科413件でした。
  • 皮膚・排泄ケア認定看護師を中心に、創傷・スト-マケアに関わっています。看護ケアに関する振り返りを行ない愛媛ストーマ・リハビリテーション研究会で発表し、看護の質の向上を目指しています。

8 東病棟【内科】

  • 病床数45床(うちクリーンルーム4床)を有する血液疾患患者中心の内科病棟です。平成29年の化学療法件数は延べ2,318件、末梢血幹細胞移植は2件、輸血は579件実施しました。
  • 患者カンファレンスを毎週木曜日に実施し、血液内科医師、理学療法士(がんリハビリテーションも含む)、管理栄養士、臨床心理士、MSWと共に、治療への援助、生活の場の決定等について短期目標を設定し検討しています。入院時より退院支援に関わり、がん終末期の患者さまに対してご本人・ご家族の希望に添って2名の患者さまを在宅で看取ることができました。
  • チーム活動としては、全員が安全に化学療法を実施できるように、手順の統一やインフュージョンリアクションへの対応の徹底や、レジメンごとに治療計画説明用紙を利用した患者指導や、心理面への援助を大切に取り組んでいます。院内IVナース研修に参加し4名が認定されました。
  • 患者背景を理解し、入院中のADLを低下させない取り組みや個別性に応じた口腔ケアの実践を行っています。

8 西病棟【耳鼻いんこう科、眼科、整形外科】

  • 耳鼻科・眼科・整形外科の混合病棟で、主に急性期患者の看護を行っています。病床利用率96.64%、平均在院日数11.3日であり、年間の手術件数は1686件と昨年と比較して11%増加しています。また、一日平均入院患者数4.66人、退院患者数4.63人と院内で一番多いです。
  • 整形外科患者の骨折は、ADLの低下に多大な影響を及ぼすため、患者さま・ご家族の希望に添った退院支援ができることを目標に、入院時より介護支援の必要性、退院後の希望、家庭環境などの情報収集を行っています。そして、看護師、医師、MSW間のカンファレンスを行いスムーズな退院支援へとつなげています。
  • 平成28年度は、転倒により骨折しインシデントレベル3となったケースが1件あった。そのため、医療安全推進リーダーを中心に転倒予防に取り組んでいます。定期的にラウンドを行い、靴使用と環境整備に努め、認知症やせん妄状態の把握と対処を行うことで、年間24件(レベル1が22名、レベル2が2名)に抑えることができました。今年度の固定チームナーシング中四国地方集会で、整形外科患者の転倒予防への看護活動を発表しました。

救命救急センター(ICU)

  • 南予救命救急センターは24時間体制で救急患者・緊急入院患者に対応しています。
  • ICUはHCU・救急外来と協力して緊急入院や重症患者、又は術後の患者さまや院内の急変患者の受け入れ・治療をスムーズに行えるように体制を整えています。
  • 平成29年は入院患者数231名、急変・術後患者はHCUから15名、一般病棟から75名の転入を受け入れました。機器装着はレスピレーター115件、IABP10件、CHDF22件などであり、手術は121件、心臓カテーテルは61件でした。
  • 重篤な急性機能不全患者のケアを行うため、また全身管理のスキルを身につけるため、ICUステップの見直し、呼吸管理、急性期の栄養管理、集中治療領域における家族看護について小集団で勉強会を実施し、スタッフが全診療科の知識の習得ができるように努めています。
  • コスト削減に関してはSPD棚卸の結果、ラベル数416に対し、紛失0という良い成績を出し、維持できています。

救命救急センター(HCU)

  • HCUは、南予救命救急センターとして、ICUや救急外来と協力しながら緊急入院や重症患者の受け入れを行っています。
  • 診療科は多岐にわたり、全身管理や人工呼吸器管理等を必要とする複数の患者さまを早急に受け入れる体制を整えています。平成29年は、869名の新規入院患者と83名の転入患者がありました。
  • 患者さまやご家族の思いに寄り添えるように、他職種と連携し安全で個別性のあるケアを心がけています。短期間の入院の中で、緊急入院された患者さま・ご家族が安心して療養できるように、早期に入院時スクリーニングシートを活用し、精神的ケアや社会復帰に向けて地域連携室との連携を図っています。
  • 多種多様な疾患や急激な状態変化に迅速に対応できるように観察力、判断力、アセスメントの能力を養うための勉強会を計画して、自己研鑽し、安心、安全な看護の提供を目指しています。

手術室

  • 手術対象の診療科は11科で手術室はバイオクリーンルームを含めて7室あり、平成29年の手術症例は4,109件です。救命救急センターを併設しており、勤務時間内・外、深夜・休日を問わず緊急手術を受け入れています。勤務時間内緊急の場合は緊急度を考慮し、麻酔科医・主治医と相談し調整しています。夜間・休日の対応はオンコール制ではありますが、各診療科の手術に迅速に対応できるよう体制を整えています。
  • 手術室では周術期における患者さまの安全を守り、手術が円滑に遂行できるよう専門的な知識や技術を提供しています。さらに手術を受ける患者さまの擁護者・代弁者としての役割も担っています。

外来

  • 診療科は34科あり、外来患者数は平均959.5人です。
  • 各診療科での専門外来を含めた診療の補助の他、ストーマ外来では専従の皮膚排泄ケア認定看護師がストーマ指導や皮膚保護の指導・相談を行っています。
  • 緩和ケアを必要としている患者さまを診断時からいち早く見出し適切な緩和ケアを提供するために、外来から「生活のしやすさの質問票」によるスクリーニングを行い他職種及び認定看護師による個別的な指導を提供しています。
  • 内科外来では、他職種と連携し糖尿病透析予防管理を行っています。また、糖尿病カンファレンスに参加し、継続した指導や看護に繋げています。平成29年は、糖尿病の生活指導163名、インシュリン指導91名、フットケア5名を実施しています。平成29年8月から持続グルコースモニタリングの導入が始まり、指導・装着も開始となっています。
  • 外科外来では、平成22年から27年の禁煙外来受診者の実態調査を行い院内禁煙研修で発表することができました。平成29年も月平均4名の患者さまが受診され半数の患者さまが成功しています。乳腺外来を受診する患者さまも年々増えており専門的な検査や治療も増えています。
  • 中央材料室では、ラウンドによるチェックなど院内の滅菌管理をしています。

透析室

  • 当院の透析室は、17床で人工透析を行っています。
  • 透析療法指導看護師や透析技師認定士の資格を取得した看護師6名で、急性期病院としての血液透析を実施しています。年間20件の血漿交換や二重濾過血漿交換を実施しました。
  • 透析導入患者は年間約40人前後あり、他病院からの転入は年間120症例を超えています。術後や検査後、重症患者の血液透析を、異常の早期発見に努めながら、患者さまのQOL向上を目標に日々頑張っています。

内視鏡室

  • 内視鏡技師5名、小腸カプセル内視鏡読影支援技師1名を含む看護師8名のスタッフで各種検査・治療の介助、内視鏡機器の管理・感染対策を行っています。担当医師と協働して安全で確実な検査・治療を心掛けています。
  • 平成29年は、上部内視鏡5,409件、小腸および大腸内視鏡1,519件、小腸カプセル内視鏡およびパテンシーカプセル20件、ERCP397件、気管支鏡19件等合計7,364件の内視鏡検査及び処置を実施しました。
  • 緊急内視鏡への対応として看護師の待機制を導入しています。

化学療法室

  • 化学療法室では、平成29年は1日平均 12.1件、月平均248件の化学療法を実施しています。
  • がん化学療法看護認定看護師を中心に、安全かつ確実な薬剤の投与管理を実施し、回避できる有害事象や苦痛の予防・軽減に努めるとともに、患者さまが安心して治療が継続できるように電話相談にも対応しています。また、がんと診断された患者さまの告知後のサポートなど、他職種との連携によるチーム医療の提供にも取り組んでいます。
  • スタッフは様々な研修やキャンサーボードに参加し自己研鑽に努めています。また、平成29年6月より、「がん化学療法院内I.V.ナース育成研修」を実施し、院内のがん化学療法看護および穿刺技術のレベルアップを進めています。

救急外来

  • 救急外来では、南予地域及び高知県一部地域からの1~3次救急を担っています。年間の救急患者数は約16,500人であり、ウォークインや救急車、そしてドクターヘリで搬送される患者さまにも対応しています。当院では、救急外来看護師が救急隊からのファーストコールを受けて診療科を選択し、緊急度や初期診療を想定し受け入れ準備と初期対応を行います。また、診療は各科相乗り型で行っているため、看護師一人ひとりの救急対応能力は非常に重要です。今年度は出血性ショック患者に対する初期輸液療法が適切に行えるようにチェックリストを作成し、スタッフ全員で取り組みました。その結果、輸液管理方法やフィジカルアセスメントについて改善することができました。

人間ドック

  • 平成29年は1日ドック1,123名、2日ドック298名、脳ドック126名、健診は871名でした。2日ドック希望者は減少傾向にあり、受診者の自己負担軽減によって利用者数の改善を図るため、平成30年度より従来の宿泊コースに加えて新たに通院コースを設けることになりました。
  • 健診センターとして独立していないため、一般診療の中で健診者も検査・診療を受けており、待ち時間など配慮して取り組んでいます。
  • 健診・ドックを受けることにより生活習慣の改善、疾病の早期発見、早期治療へつながるよう働きかけています。
  • 高齢者や基礎疾患を持つ受診者も多く、安全・安楽に健診が受けられるよう取り組んでいます。

放射線科

  • 放射線科では診断検査、血管内手術・治療および放射線治療を行っている。平成29年はカテーテル検査・治療1,003件、ポート・CVC挿入119件、透視検査663件実施しました。夜間休日は待機制をとっており、68件の緊急検査・治療を実施しました。
  • 放射線治療は年間約200件の照射を行っています。医療が高度化する中、患者さまへの安全・安楽な検査・治療の提供のために、定期的な勉強会、研修参加による知識獲得の向上に日々取り組んでいます。
  • 副作用予防のためのCT室造影剤投与マニュアルの作成を行いました。予防内服の実施と急変時の対応として医師への連絡を行い検査を実施しています。
電子ブック版 看護師募集案内

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