－77－南予医誌 Vol.20 No. 1 2020る前下膵十二指腸動脈瘤破裂と診断した。 膵十二指腸領域の動脈瘤の破裂の頻度は、脾動脈瘤の2～10%、肝動脈瘤の20%などに比べ、約50%と高い8）。他の腹部内臓動脈瘤と異なり、そのリスクは動脈瘤のサイズではなく血行動態に依存し、10mm未満の小さな動脈瘤でも破裂する7, 10, 11）。破裂した場合の死亡率は17～19%である12）。 このようにMALSを含めた腹腔動脈起始部狭窄に起因する膵十二指腸動脈瘤は非常に危険な病態であることが認識され、破裂例のみならず、最近では未破裂の動脈瘤に対してもTAEをはじめとする積極的な治療が考慮されるようになっている8, 10, 13）。一方でMALSの根治を目的とした外科的な靭帯切開術や腹腔動脈起始部へのステント留置術の適応については、その自然史に未だ不明な点も多く一定の見解は得られていない5, 13）。 MALSによる前下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例について文献的考察を加え報告した。利益相反なし。結 語１）Horton KM, Talamini MA, Fishman EK. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography. RadioGraphics 2005；25： 1177-1182参 考 文 献２）Quandalle P：Pancreaticoduodenal artery aneurysms associated celiac axis stenosis: report of two cases and review of the literature. Ann Vasc Surg 1990；4：540-545３）Bull DA, Hunter GC, Crabtree TG. Hepatic ischemia, caused by celiac axis compression, complicating pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 1993；217：244-247４）井田圭亮, 小林慎二朗, 大坪毅人, 他: 膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例. 聖マリアンナ医科大学雑誌 2017；45： 233-238５）横山太郎, 近藤浩史: 内臓動脈瘤破裂. 臨床画像 2018；34 No.10増刊号：196-197６）Stanley JC, Wakefield TW, Graham LM, et al. Clinical importance and management of Splanchnic artery aneurysms. J Vasc Surg 1986；3：836-840７）Ducasse E, Roy F, Chevalier J, et al: Aneurysm of the pancreaticoduodenal arteries with a coeliac trunk lesion: current management. J Vasc Surg 2004；39：906-911８）矢野佳子, 近藤三隆, 竹内典之, 他：下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例：本邦103例の検討. 日外科系連会誌 2014； 39：703-711９）北川裕久, 太田哲生, 萱原正都, 他: TAE後新たに動脈瘤前駆病変が出現した膵十二指腸動脈瘤の1例. 胆と膵 2000；21：147-151
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