南予医学雑誌19巻

76/92

南予医誌　Vol.19　No. １　2019－74－低下していることが判明した。入院後15日目に頭部MRIを再検査したところ，入院時に認めた異常所見は消失していた。（図２）経口チアミン剤内服は継続し，以降症状の再発はみられず経過は良好である。【考　察】　本症例では，以下２点が考えられた。先行する明らかな消耗病態やアルコール摂取歴がなくても極端なダイエットにより，Wernicke脳症が誘発され得る。詳細な病歴聴取と眼球運動を含めた丁寧な身体診察がWernicke脳症を疑う上で重要である。　Wernicke脳症は，チアミン欠乏により発症する急性の代謝性脳症である。アルコール常飲者に多いとされてきたが，近年，非アルコール性Wernicke脳症の存在も認知されるようになっている。本症例も飲酒歴のない非アルコール性Wernicke脳症であった。本症例発症の主な原因の一つとして，極端なダイエットが考えられるが，10日間という短期間で発症している。チアミンの体内貯蔵量は，25-30mg程度とされており５），チアミンを全く摂取しない場合，２－３週間でチアミン欠乏状態に陥る６）といわれている。本症例では食パン１枚を毎日食べており，推定でチアミン約0.245mg（チアミン0.07mg/食パン100gあたり7））は体内に取り込まれ，全く摂取していなかったわけではない。そのためチアミンが欠乏する他の要因について検討してみた。　まずコーヒーの常飲に関してだが，コーヒーに含まれるクロロゲン酸類がチアミン入院時入院後15日目（図２）頭部MRI検査FLAIR画像入院時にみられていた中脳水道，第３脳室,側脳室の高信号域は消失した。