南予医学雑誌19巻

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南予医誌　Vol.19　No. １　2019－70－References１）　 Muso E. LDL-apheresis for refrac-tory nephrotic syndrome. Nihon Jinzo Gakkai Shi 2010; 52:928-33.２）　 Kobayashi T, Ando Y, Umino T, et al. Complete remission of minimal-change nephrotic syndrome induced by apheresis monotherapy. Clin Nephrol 2006; 65:423-6３）　 Yoshizawa T, Suzuki T, Kanmatsuse K. et al. Usefulness of LDL-apheresis for treatment of steroid-resistant nephrot-ic syndrome. Nihon Jinzo Gakkai Shi 2003; 45:25-31和文抄録　ネフローゼ症候群は，寛解に至ることなく様々な治療に抵抗を示す一群が存在する。そのような不応性の症例では，薬剤を何時どのように投与すべきかについて悩むことが多い。我々はサイクロフォスファミドやサイクロスポリンＡといった強烈な治療にも反応しないネフローゼ症候群の特異な男児例を経験した。　３歳時にネフローゼ症候群を発症し，２度目の腎生検でIgA腎症と診断された男児は，頻回に再発を繰り返し，サイクロフォスファミドだけでなくサイクロスポリンＡまで治療を必要とした。10年を超える期間，血清アルブミンは低値（2g/dl）を維持しながらも，次第に低下傾向を呈し，高脂血症状態が持続した。その結果無尿となり，状態が悪化して病院に搬入された。様々な治療に反応しない患者に対してLDLアフェレーシスを施行し，不応な薬剤に対する感受性が改善し，その後経過順調である。　長期経過中に再燃，再発を繰り返す難治性ネフローゼ症候群では，すでに種々の薬剤が併用されており，その使用にも自ずから制約が生じる。このような例では，適切な時期にLDLアフェレーシスを追加療法として，積極的に適用することが治療上の転換点となり，さらなる病態改善を十分期待し得ると考えられた。