南予医学雑誌　第18巻

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南予医誌　Vol.18　No. １　2017－2－問題が認められることを，世界保健機関（WHO）の調査（心理学的剖検 WHO多国間共同調査２））も示している。（図１）　その診断名は，うつ病，依存症など，自殺する前には何らかの精神疾患に罹患していたことになる。　上記の概括的なことを踏まえると，当地の高い自殺死亡率，自殺者を減らすためには，当地域の実情に即したより根本的な自殺対策が急務となっている。　本論では，南予地域の三次救急をになう市立宇和島病院（救急部門，地域連携室）を拠点に，救急・一般科医療と精神科医療との連携（G-Pネット），保健所がコーディネイトする「自殺未遂者の地域包括ケア」（宇和島の自殺未遂者支援）の現状と課題について述べる。また，自殺の原因疾患の第２位であるアルコール関連問題対策（愛媛県でもアルコール健康障害対策基本法のもと対策推進計画を策定中）の重要性についてふれる。宇和島圏域の現状１）自殺死亡率は県内ワーストワン　当地域の自殺の推移と愛媛県内の他地域との比較を見る。（図２）　宇和島保健所管内（宇和島市，松野町，鬼北町，愛南町）の自殺者数の推移（Ｈ17～Ｈ27）を示す。男女合計で見ると，全国と同様にＨ９年頃より自殺者数は増加し，40人前後で推移，Ｈ21年より30人前後に減少し，Ｈ24年より20人前後とＨ７年の水準と同程度となる。全国の動向とほぼ同様な傾向がみられる。　愛媛県内の保健所別自殺の標準化死亡比（SMR standardized mortality ratio）でみる。（図３）　標準化死亡比とは，観察集団の年齢構成を基準となる集団の年齢構成を当てはめて，実際の死亡数と基準母集団の死亡数の比をいう。我が国の平均を100としており，標準化死亡比が100以上の場合は我が国の（図１）自殺と精神障害（WHO公表データ）Bertolote,J.M.2007