南予医学雑誌　第18巻

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南予医誌　Vol.18　No. １　2017－23－　 愛媛県南予地域の救急現場におけるDNAR　（Do-Not-Attempt-Resuscitation）対応の現状と課題　　　原　　著受稿日　平成29年３月31日受理日　平成29年６月30日連絡先　〒796-8502　愛媛県八幡浜市大平１-638 市立八幡浜総合病院救急部　越智　元郎　曽　我　　　功１），越　智　元　郎２）３），河　野　典　郷１），　佐々木　貴　紹１），大　星　　　勝１），根　津　賢　司２）４）　１）八幡浜地区施設事務組合消防本部　２）南予地域メディカルコントロール協議会　３）市立八幡浜総合病院麻酔科・救急部　４）市立宇和島病院　外科要　　　旨目　的：全国の救急現場では搬送中のDNAR（Do-Not-Attempt-Resuscitation）対応や施設等での看取りに係わる問題が起こっており，救急隊員はその扱いに苦慮している。今回，その実態を把握し救急活動に役立てるため，南予メディカルコントロール（MC）協議会所属の消防本部と救急医療施設に対しアンケート調査を依頼した。方　法：対象は南予地域メディカルコントロール協議会所属の５消防本部が平成26年９月１日以降の１年間に救急搬送したCPA（心肺停止）傷病者の関係者で，搬送後に救急隊及び病院関係者が家族等への聞き取りにより，搬送対象患者のDNAR希望の有無やその意思表示の方法（書面など）について調査した。結果：搬送CPA傷病者253人のうちDNAR意思があったのは59人（23.4％）に上った。このうち，何らかの根治治療不能な疾病を持っていた人は22人（37.3％）にとどまった。また，看取りの場所について具体的な合意のあった19人のうち，自宅または施設など病院以外の場所での看取り希望が14人（73.7％）を占めたにもかかわらず，119番通報がなされた。考察及び結語：書面や口頭で意思表示があった場合でも，救急隊はCPR（心肺蘇生法）を継続しながら搬送しており，救急要請した関係者ともども，とるべき行動がはっきり定まっていない様子がうかがえた。DNAR要請があった場合のとるべき行動をメディカルコントロール協議会等で明確にしておくことが必要と考えられた。 （南予医誌　2017；18：23－31.）Key word：DNAR指示，救急現場，看取り，愛媛県南予地域，メディカルコントロール