南予医学雑誌　第18巻

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矢野、他：７年間の当院で行われた超緊急帝王切開についての検討南予医誌　Vol.18　No. １　2017－19－帝王切開は834例（29.1％），緊急帝王切開は431例（15.0％）超緊急帝王切開は12例（0.42％）であった。分娩数は徐々に減少しているが，帝王切開数は120例前後とあまり変化を認めない。そのことを反映して帝王切開率は徐々に上昇してきており，緊急帝王切開が過半数を占める。超緊急帝王切開は12例行われていた。この12例について詳細を（表２）にまとめた。　12例の超緊急帝王切開は８例（66.7％）が正期産で４例（33.3％）が早産であった。受診経路は母体搬送症例が６例（50％），当院で外来管理中に出血腹痛などを訴えて受診した院内救急例が４例（33.3％），院内発生が２例（16.7％）であった。帝王切開適応理由は12例中９例（75％）が常位胎盤早期剥離，残り３例（25％）は遷延する胎児徐脈であった。　帝王切開決定時間は平日８時台～17時台が７例（58.3％），平日18時台～７時台や休日が５例（41.7％）であった。　帝王切開決定から娩出までの時間は平均32.8分（９～61）で，平日時間内に決定した症例群では平均24.5分，平日時間外・休日は平均44.4分かかったがわずかに有意差はなかった。（p値　0.056）AS5分値７未満の新生児仮死症例群で平均35.8分，７点以上の症例群では平均28.6分であったが有意差はなかった。帝王切開から娩出までの時間が９分と最短であった２例は平日時間内であった。うち１例は９分で娩出できたが児が脳性麻痺となった。これは母体搬送症例であり当院到着までに低酸素状態が進行したと推測された。　最短であった２例について詳細を提示する。症　例１30才女性 。【妊娠分娩歴】０回経妊０回経産。【既往歴】特記すべきことなし。【現病歴】前医にて妊娠を診断され，妊娠経過は問題なかった。35週０日より腹痛あり，家族にも受診を勧められていたが前駆陣痛と思い受診しなかった。35週３日に持続す（表２）超緊急帝王切開の12例の概要時間内8-17時 / 時間外18-7時・休日No.年齢入院理由帝王切開適応理由決定~娩出AS1AS5臍帯動脈血pH在胎週数出生体重救急搬送CS決定時刻出生後の児の管理輸血量RCC輸血量FFP出血量130胎児徐脈早剥、胎児徐脈0:09016.7935ｗ3ｄ2249母体搬送平日17時（内）脳出血、脳性麻痺、NICU入院管理8単位10単位1147237高度変動性一過性徐脈遷延徐脈0:16797.2840ｗ6ｄ2650母体搬送平日16時（内）正常発育、産科管理00387327大量性器出血早剥、胎児徐脈0:42787.2136ｗ6ｄ2353院内救急平日22時（外）呼吸障害でNICU入院管理、正常発育00675432持続する腹痛早剥、胎児徐脈0:49387.2736ｗ0ｄ2843母体搬送平日21時（外）新生児仮死でNICU入院、甲状腺機能低下フォロー001600533既往帝王切開後の陣痛発来、出血早剥、胎児徐脈1:0115測定不能38ｗ4ｄ2501母体搬送平日4時（外）新生児仮死でNICU入院4単位01156628切迫早産、陣痛発来早剥、胎児徐脈0:15136.9132ｗ1ｄ860母体搬送平日17時（内）高次施設へ搬送、Prader-Willi synd003588733誘発入院遷延性徐脈0:43267.2541ｗ6ｄ2621院内発生平日7時（外）重症新生児仮死、00375836早剥早剥0:30366.9337ｗ4ｄ2671母体搬送平日11時（内）新生児仮死でNICU入院001244925陣発早剥、吸引分娩2回不成功、遷延性徐脈0:36167.2839ｗ2ｄ2803院内発生平日17時（内）早産、新生児仮死でNICU入院0012091019入院時NSTでlatedecerelation胎児徐脈0:57146.8340ｗ4ｄ2961院内救急平日12時（内）MAS、新生児仮死でNICU入院006801127自宅で多量出血、救急車で来院緊急　早剥、大量性器出血、胎児徐脈0:27687.0237ｗ4ｄ2623院内救急休日14時（外）新生児仮死でNICU入院006751227陣発早剥、胎児心拍低下0:09786.9538ｗ3ｄ2900院内救急平日14時（内）産科管理、正常発育0044260.7652.323:0均平