鹿田：造血器腫瘍治療の変遷南予医誌 Vol.15 No. １ 2014－7－CD20モノクローナル抗体の効果を高めることを目的とした治療法も開発された。CD20モノクローナル抗体にアイソトープ（イットリウム90）を結合させたイブリツモマブチウキセタンの登場で，治療の選択肢が広がった。Witzigらは再発低悪性度濾胞性リンパ腫あるいは形質転換した症例に対して，リツキシマブ投与群とイブリツモマブチウキセタン投与群を比較した第Ⅲ相試験において，全奏効率，完全寛解率ともイブリツモマブチウキセタン投与群が有意に優れていると報告した19）。本邦でも再発，治療抵抗性低悪性度B細胞性リンパ腫において使用可能であるが，高価な薬剤であり，後述するベンダムスチンが導入されたため，使用にあたっては慎重な検討が必要である。 リツキシマブの登場により低悪性度B細胞性リンパ腫の治療成績が向上されたが，更にベンダムスチンが登場し，治療法の歴史は新たな局面を迎えつつある。ベンダムスチンはアルキル化剤が有するナイトロジェンマスタード構造と代謝拮抗薬のプリンアナログ様構造を併せ持つ薬剤である。現在は再発・難治例が保険適応であるが，初発の低悪性度B細胞性リンパ腫患者を対象にリツキシマブ+ベンダムスチン療法とR-CHOP療法を比較する第III相試験が行われたところ，前者が無増悪生存期間において有意に優れており忍容性も高いと報告された20）。悪性リンパ腫に対する治療法の変遷において，R-CHOP療法を凌駕した薬剤としての注目度は高く，本邦での臨床試験が待たれる。文 献１） O’Brien SG, Guilhot F, Larson RA, et al.: Imatinib compared with interferon and low-dose cytarabine for newly diagnosed chronic-phase chronic my-eloid leukemia. N Engl J Med 2003; 348: 994-1004.２） Deininger M, O’Brien SG, Guilhot F, et al.: International randomized study of interferon vs STI571 (IRIS) 8-year follow up: sustained survival and low risk for progression or events in pa-tients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP) treated with imatinib [Ab-stract]. Blood. 2009; 114: 1126.３） Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, et al.: Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2010; 362: 2251-2259.４） Kantarjian H, Shah NP, Hochhaus A, et al.: Dasatinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chron-ic myeloid leukemia. N Engl J Med 2010; 362: 2260-2270.５） Kyle RA, Remstein ED, Therneau TM, et al.: Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med 2007; 356: 2582-2590.６） Bergsagel DE: Melphalan/prednisone versus drug combinations for plasma cell myeloma. Eur J Haematol Suppl 1989; 51: 117-123.７） Koreth J, Cutler CS, Djulbegovic B, et al.: High-dose therapy with single
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