南予医学雑誌　第15巻

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南予医誌　Vol.15　No. １　2014－84－あるため子宮温存目的にて，入院翌日にUAEを行う事とした。骨盤内血管撮影にて，左側子宮動脈より血液供給を受ける，強い濃染部位を認め仮性動脈瘤と診断された。左側子宮動脈よりジェルパートを注入し血流の途絶を確認した（図３）。左側UAE後，右側子宮動脈よりの病変は確認されなかったが，吻合枝を介して血流再開する可能性を考慮し，右子宮動脈も同様にUAEを施行した。治療後は腹痛を訴えたが，NSAIDs，ペンタゾシンにて対応可能であった。　その後，性器出血は極少量となり，エコーにても子宮頚部嚢胞性病変は消失したため，治療２日後に退院した。　その後も少量性器出血は持続し，尿中HCG陽性も持続した。骨盤内出血は認めなかったが，前医での流産手術時の絨毛確認が出来ておらず，子宮外妊娠も考慮にいれ経過観察したところ，流産手術後約２カ月で尿中HCGが消失した。UAE後４カ月で月経が再開し，子宮内膜厚は通常厚であり子宮血流は良好であると推察された。考　　　察　仮性動脈瘤は，動脈壁の一部が不完全に破綻し血管が嚢状に拡張したものであり，血管壁構造を有する真性動脈瘤とは区別される。　子宮仮性動脈瘤は，主に帝王切開術後１～４）や子宮内容除去術後５～８）・筋腫核出後９）に発生しているが，正常経膣分娩後の症例10,11）も報告されている。少量の出血を契機として発見されることもあるが，ショックを来たす程の大量出血を来たして診断される症例もある。（図２）　ＭＲＩダイナミック３Ｄ　Ｔ１強調画像（矢状断）子宮頚部に早期より強く造影される結節様構造を認め、仮性動脈瘤が疑われた（矢印）。