南予医誌 Vol.15 No. １ 2014－56－した場合でも，慢性膵炎や膵癌など，α細胞機能低下を含む膵内外分泌機能異常をきたす疾患では，インスリン分泌能が高度に低下している可能性があり，インスリン分泌能の評価は必要不可欠であると考えられる。正確な病態把握が必要とされた一例であり，貴重な症例であると考えられた。参考文献１） 日本糖尿病学会（編）：第1章 糖尿病 疾患の考え方 A.糖尿病とは．糖尿病診療ガイド 2012-2013，文光堂，東京，2012: p8.２） Zhou H, Tran PO, Yang S, et al. : Regulation of alpha-cell function by beta-cell during hypoglycemia in Wi-star rats: the “switch-off” hypothesis. Diabetes 2004; 53: 1482-1487.３） Hope KM, Tran PO, Zhou H, et al. : Regulation of alpha-cell function by beta-cell in isolated human and rats islets deprived of glucose: the “switch-off” hypothesis. Diabetes 2004; 53: 1488-1495.４） Müller WA, Faloona GR, Aguilar-Parada E, et al. : Abnormal alpha-cell function in diabetes. Response to carbohydrate and protein ingestion. N Engl J Med 1970; 283: 109-115.５） 小林哲郎：糖尿病の予防・管理・治療 1型糖尿病治療概論.日本臨床 2012; 70増刊3: 531-537.６） 川浪大治，宇都宮一典：糖尿病性昏睡．別冊「医学のあゆみ」糖尿病・代謝症候群－state of arts 2004-2006,医歯薬出版, 東京, 2004: pp267-269.７） 中村光男，丹藤雄介：膵性糖尿病患者への対応（ア）診断．膵臓 2010; 25(6): 658-659.８） 中村光男，武部和夫：糖尿病と慢性膵炎．Diabetes Frontier 1993; 4(5): 555-560.９） 中村光男，丹藤雄介，柳町幸，他：膵内外分泌不全に対する膵消化酵素及びインスリン補充療法．膵臓 2007; 22(4): 454-461.10） 丹藤雄介，柳町幸，中村光男：膵性糖尿病．別冊日本臨牀 新領域別症候群シリーズ No. 16 膵臓症候群第2版，日本臨牀社，東京，2011：pp425-428.11） Kawabe K, Ito T, Igarashi H, et al. : The current managements of pancre-atic diabetes in Japan. Clin J Gastroen-trol 2009; 2(1): 1-8.12） 五十嵐久人：膵性糖尿病患者への対応（ウ）インスリン療法の留意点．膵臓 2010; 25(6): 662-664.
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