南予医学雑誌　第15巻

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年森、他：慢性膵炎合併1型糖尿病南予医誌　Vol.15　No. １　2014－53－（図３）　入院後経過（第3日以降）　空腹時低血糖と食後高血糖あり。上部の積み上げ面グラフの通り、インスリン量を調節したところ、超速効型インスリンを朝食直前4U，昼食直前4U，持効型インスリンを就寝前3Uの投与にて安定した。　 　入院後は生理食塩水を1000 mL/時間で投与開始，速効型インスリン5 U（0.1 U/kg）をボーラス投与し，２ U/時間で持続投与を開始した。輸液投与速度は初期２時間1000 mL/時間，その後250 mL/時間，100 mL/時間と減量した。適宜ブドウ糖含有輸液製剤への変更やK補充を行った。翌朝，血糖の低下を確認し，速効型インスリンの持続投与を中止した（図２）。経口摂取開始と同時に，朝昼夕食直前に２U皮下注射で開始した。血糖変動は大きく，空腹時に低血糖，食後に高血糖を認めた（図３）。空腹時血清IRI 0.2 μIU/mL未満，食後２時間の血清IRI 0.2 μIU/mL未満，空腹時血清CPR 0.1 ng/mL，食後２時間の血清CPR 0.2 ng/mLであり，インスリン基礎分泌と追加分泌はいずれも低下していた（表２）。超速効型インスリンを朝食直前４U，昼食直前４U，持効型インスリンを就寝前３Uの投与を行った。血糖値は150 mg/dLから200 mg/dL程度で推移し病状安定したため，退院した。