南予医誌 Vol.14 No. １ 2013－58－（図５） 乳腺針生検病理結果（×40）（症例１) HE染色では一部にsignet-ring cell類似の形態を持つ異型細胞が索状に増殖していた。免疫染色でCK7陽性、CK20陰性、ER陽性、PgR弱陽性、GCDFP-15弱陽性、E-cadherin陰性であった。 胃粘膜生検病理結果：軽度線維化を伴うsignet-ring cell様の異型細胞が弧在性，索状に浸潤増殖していた。一部の細胞には胞体内粘液空胞も観察された。免疫染色ではCK7陽性，CK20陰性，ER陽性，PgR陽性，GCDFP-15陽性，E-cadherinはわずかに陽性であった。 乳腺針生検病理結果：粘液を胞体に含み，偏在した核を持つ異型細胞が弧在性，索状に配列し，浸潤増殖していた。免疫染色でCK7陽性，CK20陰性，ER陽性，PgR陰性，GCDFP-15陽性，E-cadherinは弱陽性であった。乳管癌と小葉癌の鑑別は困難であったが，胃転移をしていることや，signet-ring cell様の異型細胞が見られていることを考えると，乳腺浸潤性小葉癌の胃転移の可能性が高いと考えられた。 経 過：乳癌に対してタモキシフェンによる内分泌療法を，骨転移に対してビスホスホネート製剤の投与を行っていたが１年２ヶ月後にPDとなり，アナストロゾールに変更された。さらに８ヵ月後にPDとなり，ベバシズマブ＋パクリタキセルを導入し現在も加療中である。症例３ 患 者：59歳，女性。 主 訴：心窩部痛，嘔気。 既往歴：19年前右乳癌を手術し，小葉癌であった。術後９年間化学内分泌療法を図CK7CK20ERPgRGCDFP-15E-cadherinHE
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