南予医学雑誌　第13巻　第１号

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南予医誌 Vol.13 No. 1 2012-24-ジュード・メディカル社)を左肺動脈に挿入し,スネアガイディングカテーテル(エンスネアシステム,スタンダード,スネアサイズ12-20㎜,MERIT MEDICAL社)と交換した(図4B)。ポートカテーテル断端の頭側より捕捉し(図4C),断端の中間部でガイディングカテーテルと固定しそのまま引き抜いて(図4D),ガイディングカテーテルと一緒に体外へ排出した(図5A, B)。遺残ポートは翌日,局所麻酔下に摘出し退院した。 考 察 Pinch-off syndromeとは,鎖骨下静脈経路で中心静脈カテーテルを挿入したケースのうち,鎖骨と第一肋骨との間でカテーテルが圧座されておこる現象の総称であり,1984年にAitkenらに“pinch-off sign”とし(図4)Angiographic findings in case 2.A:Catheter tip was found to be in the left pulmonary artery (AP view).B: Guidewire was introduced via the JR4 catheter and was advanced to the left pulmonary artery (LAO view).C:The loops of “ensnare” captured the catherter tip (AO view).D:The captured catheter tip firmly anchored by the snare catheter was retrived en bloc (LAO view)

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